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延長糖尿病“蜜月期”怎么做 胰島素治療有哪些要點
延長糖尿病“蜜月期”怎么做 胰島素治療有哪些要點
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  1型糖尿病早期經過幾周胰島素的治療,有些病人進入了一個不需要胰島素治療,血糖也能保持正常的時期,被稱為“蜜月期”?上Ш镁安婚L,數(shù)月之后他們又必須接受終生的胰島素治療。以前認為只有1型糖尿病患者才有“蜜月期”,現(xiàn)在認為所有糖尿病患者都可能出現(xiàn)“蜜月期”。經過胰島素強化治療的2型糖尿病患者,血糖得到良好控制,在很長的一段時期內(一般6個月到三五年不等),胰島素用量可以很小,甚至可以不用降糖藥。這一段可以擺脫降糖藥治療的時期也被稱為“蜜月期”。

  1997年,以色列的Eeol Cerasi博士給13例新診斷的2型糖尿病患者用胰島素泵治療兩周,其中9例不用任何降糖藥物,維持血糖正常達9~50個月。Eeol Cerasi博士把這一研究成果稱為2型糖尿病的“蜜月期”,并漸漸被醫(yī)學界的專家們所接受。此后,北京大學附屬人民醫(yī)院內分泌科紀立農教授也報告,初診斷的2型糖尿病患者經過胰島素強化治療,“蜜月期”長達6個月的占70%,1年以上的占40%。2型糖尿病患者的“蜜月期”,比1型要長得多。發(fā)病時間短、體重偏胖、胰島素用量較少者,誘導出“蜜月期”的可能勝更大些。2型糖尿病“蜜月期”概念的提出,給糖尿病的治療和研究指出了新的方向,假若能把2型糖尿病“蜜月期”延長5~10年,對2型糖尿病治療結局將有重大改觀。

  研究發(fā)現(xiàn),“蜜月期”的出現(xiàn)和延長,與血糖水平的有效控制,胰島素分泌功能的極大改善,胰島素第1相分泌的恢復等因素,使餐后血糖得到有效控制有密切關系。無論采用何種方法,只有將各個時段的血糖都控制在正常水平,才能消除高血糖毒勝,才有可能促使胰島素第1相分泌的恢復,延長“蜜月期”。

 

  可用如下方法延長糖尿病“蜜月期”

  早期胰島素強化治療

  胰島素的早期應用是誘導“蜜月期”的重要策略,時間要早,劑量要大,注射次數(shù)要多,血糖檢測每天至少在4次以上,要保證餐后血糖都在正常范圍,因而最好使用胰島素泵。

  聯(lián)合口服降糖藥

  在胰島素強化治療的基礎上,對肥胖者可聯(lián)用二甲雙胍,通過抑制肝糖原的異生,降低肝糖輸出,促進骨骼肌和脂肪對糖的利用,加速胰島素與靶細胞受體結合,起到降糖、調脂、抗血小板聚集的作用。餐后血糖高者可聯(lián)用α-糖苷酶抑制劑。經過胰島素強化治療,空腹血糖仍>8.9mmol/L時,說明胰島功能對血糖的控制力已下降,此時胰島素還需與增敏藥聯(lián)用方可收到良好效果。

  飲食、運動是基礎治療

  這對任何類型糖尿病都是有效的。誘導“蜜月期”的時間不會太長,一般為2~3周。因此,患者要下定決心,樹立信心,克服困難,全力配合。飲食控制要更嚴格一些,運動鍛煉要更規(guī)范一些。堅持餐后1小時開始運動。體力差者可散步:每分鐘100步,運動30分鐘;體力較好者可慢跑:每分鐘110步,20分鐘;年輕沒有并發(fā)癥者可以小跑:每分鐘120步,10分鐘。三者的運動量均為一個運動單元,都可消耗熱量80~100千卡,降低血糖1.0~2.0mmo1/L。

 

  胰島素治療糖尿病有哪些要知道

  使用胰島素有誤區(qū)

  時下,在藥品市場中,治療2型糖尿病的藥物非常多,這確實給2型糖尿病患者帶來了福音,但也讓一些患者走入誤區(qū),他們認為既然有藥可吃,何必用胰島素,胰島素是給1型糖尿病病人準備的,更何況胰島素天天要注射,又疼又麻煩;還有的患者認為,一旦用上胰島素,病情會加重,而且會產生依賴,終身不能停用。為此,患者非常害怕使用胰島素,每當大夫建議患者使用時,他們都會找出各種理由來拒絕。張先生就是其中之一,他患糖尿病已有5年,不久前的檢查結果表明,藥物治療效果不理想,大夫建議藥物加胰島素聯(lián)合治療,可張先生堅決不用胰島素,大夫無奈地搖搖頭。據(jù)不少內分泌科大夫反映,像張先生這樣拒絕胰島素治療的病人,每天門診都能碰上幾個。

  不要再“鞭打病!

  2型糖尿病患者早打胰島素可晚得并發(fā)癥,這是因為治療糖尿病的口服藥物大都促使β細胞盡力分泌胰島素。要知道,糖尿病是由于不同病因導致β細胞分泌胰島素不足,對于分泌胰島素能力已然下降的β細胞來說,再用藥物刺激它分泌胰島素,其結果是導致β細胞衰竭,使它僅存的一點分泌功能完全喪失。袁教授用了一個很形象的比喻,就好像鞭打一頭病牛,讓它拼命勞作,結果就是病牛栽倒在地,永遠起不來了。

 
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